專家：廣東省疾控中心傳染病預防控制所所長、傳染病防控首席專家 康敏

　　一、什么是基孔肯雅熱？

　　基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的一種急性傳染病，早在1952年在非洲被發(fā)現(xiàn)，全球已有100多個國家報告過，在熱帶和亞熱帶地區(qū)廣泛流行，主要發(fā)生在美洲、非洲、東南亞的部分地區(qū)。

　　基孔肯雅熱通過感染病毒的伊蚊（俗稱花斑蚊）叮咬傳播，癥狀以發(fā)熱、關節(jié)劇痛和皮疹為主要特征。多數(shù)癥狀較輕，病程1~2周后可自行恢復，但少數(shù)患者可能發(fā)生慢性關節(jié)疼痛等（持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年）。所有年齡人群均易感，但需要重點關注重癥高風險人群，包括圍產期感染的新生兒、65周歲及以上老年人以及患有高血壓、糖尿病或心臟病等基礎疾病的患者。

　　二、患了基孔肯雅熱有什么癥狀？

　　主要有發(fā)熱、皮疹和關節(jié)疼痛三大癥狀。

　　1.發(fā)熱：一般會持續(xù)1-7天，伴有寒戰(zhàn)、頭痛、背痛、全身肌肉疼痛、惡心、嘔吐等。

　　2.皮疹：多出現(xiàn)在發(fā)病后第2-5天，半數(shù)以上病例在軀干、四肢伸側、手掌和足底出現(xiàn)紅色斑丘疹，數(shù)天后消退，可伴脫屑。

　　3.關節(jié)疼痛：主要累及手腕和踝趾等遠端小關節(jié)，也可涉及膝和肩等大關節(jié)，腕關節(jié)受壓引起劇烈疼痛是本病的重要特征，通常1-3周緩解，部分病例關節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)月。

　　三、基孔肯雅熱與登革熱有什么不一樣？

　　基孔肯雅熱跟大家熟悉的登革熱相比，有兩個一樣和兩個不一樣。

　　兩個一樣：

　　傳播途徑完全一樣，都是伊蚊傳播。

　　防控措施一樣，都是對發(fā)病人員進行防蚊隔離，滅蚊和清理孳生地以及做好個人防護。

　　兩個不一樣：

　　第一個不一樣是：基孔肯雅熱潛伏期短，傳播速度更快，比登革熱傳播快兩到三倍。

　　第二個不一樣是：雖然兩者癥狀相似，都有發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛癥狀，但登革熱通常是全身肌肉和骨關節(jié)痛，皮疹可表現(xiàn)為出血疹，瘀斑，基孔肯雅熱是小關節(jié)疼痛明顯，個別患者持續(xù)時間較久，皮疹為充血疹。

　　四、基孔肯雅熱是怎樣傳播的？

　　基孔肯雅熱在人與人之間不直接傳播，是通過伊蚊（花斑蚊）來傳播的。沒有蚊子叮咬就不會得基孔肯雅熱。攜帶病毒的蚊蟲，它們叮人以后，人就被感染了，病毒在人體內又會復制，一般會經(jīng)過3~7天人就發(fā)病了，出現(xiàn)發(fā)熱、出疹或者關節(jié)痛。研究表明，大多數(shù)患者在發(fā)病當天至發(fā)病后7天內具有傳染性。這段時間蚊蟲叮人以后，蚊蟲就被感染，病毒在蚊蟲體內繁殖，并到達唾液腺內增殖，經(jīng)2至10天后，蚊子再叮咬人時，就傳播病毒了，這樣不斷循環(huán)。

　　五、居民應該如何預防基孔肯雅熱？

　　基孔肯雅熱和登革熱傳播媒介和傳播途徑一樣，都是經(jīng)伊蚊傳播。伊蚊依靠在各類積水容器中產卵繁殖，產生幼蟲。沒有積水就沒有蚊蟲孳生，沒有蚊蟲就沒有基孔肯雅熱和登革熱的傳播。

　　預防基孔肯雅熱，關鍵是清積水、滅蚊蟲、防叮咬（裝紗窗、支蚊帳、長衣褲、驅蚊劑）。

　　一是清積水。重點排查房屋前后、花園、陽臺、天臺、衛(wèi)生間、水池、樹洞、綠化帶等地，及時清理廢棄容器、花盆托盤、水養(yǎng)植物的容器、儲水桶、輪胎、雜物、塑料垃圾、竹筒等積水。

　　二是滅蚊蟲。居家發(fā)現(xiàn)有成蚊時，可使用電蚊拍、滅蚊燈等物理措施滅蚊，科學合理使用市售有合格證號的家用衛(wèi)生殺蟲劑如蚊香、滅蚊片、殺蟲氣霧劑等化學方式滅蚊。

　　三是防叮咬。家居門窗爭取安裝紗門紗窗，防止蚊蟲進入室內。睡覺時使用蚊帳，有效隔絕蚊蟲。外出時穿長袖衣褲，或裸露皮膚噴涂有效驅蚊劑，減少暴露被叮咬風險。伊蚊活動高峰一般在日出后2小時以內和日落前2小時以內，外出活動時盡量避開蚊蟲活動高峰期，盡量減少在戶外草叢等蚊子多的地方停留時間。

　　此外，在今年全球高發(fā)的形勢下，如果計劃前往東南亞、非洲、南美等登革熱和基孔肯雅熱流行區(qū)，出行前一定要查詢當?shù)匾咔樾畔ⅲ�做好充分的驅蚊防蚊準備�?

　　六、氣溫越高伊蚊傳播病毒就越活躍嗎？

　　蚊蟲一般都是春季開始有，夏季到秋季是比較高峰的，但是蚊蟲也不是溫度越高它就越多。研究表明，不同地域的伊蚊習性有所不同，最適宜的溫度一般在25~28℃之間。如果氣溫超過33℃，甚至35℃，實際上蚊蟲的密度并不是最高的。由于晝夜溫差，晚上往往是比較適合它的。伊蚊活躍的叮咬高峰時段是早上7時至9時和傍晚17時至19時，所以這個時間段也是防止蚊蟲叮咬的重點時間段，但是其他時間也不能掉以輕心。

　　七、今年基孔肯雅熱病例為什么會比較多？

　　世界衛(wèi)生組織專家7月22日發(fā)出警報，目前已有119個國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅病毒傳播情況，提醒各國做好應對準備�；�孔肯雅病毒正在世界范圍內廣泛傳播，境外輸入風險持續(xù)存在，輸入到我國，加上我國也有這種疾病的傳播媒介——伊蚊，就會引起在本地傳播，疊加汛期臺風、降雨等天氣影響，今年有可能基孔肯雅熱病例比較多。

　　八、如果我家附近有基孔肯雅熱病例，應該怎么辦？

　　首先，不要被蚊子叮咬�？墒褂抿屛脛�、穿著長袖上衣和長褲、住所裝紗窗紗門、使用蚊帳等。

　　還要做好防蚊滅蚊，檢查陽臺、室內容器等，清倒積水；及時清理生活垃圾，如垃圾袋、一次性飯盒、水杯等。

　　另外，如果出現(xiàn)關節(jié)痛、皮疹和發(fā)熱癥狀，請前往醫(yī)療機構就診。

　　九、如何正確選擇和使用驅蚊產品？

　　預防基孔肯雅熱最關鍵的就是防止伊蚊叮咬，如何正確選擇和使用驅蚊劑，關鍵是選擇取得國家正式農藥登記證（在有效期內）的合格產品。

　　首先要看標識，標識里邊最關鍵的就是農藥登記證號和生產許可，這就代表驅蚊產品是有質量保證的，并且對人類的危害刺激是在安全值范圍內。

　　第二，看驅蚊產品的有效期和保護力，如果產品標注可持續(xù)驅蚊4小時以上，涂抹后驅蚊效果可維持4小時。如果希望加強驅蚊效果，可縮短涂抹時間，在出汗后及時進行補涂。

　　十、普通群眾需要檢測基孔肯雅熱嗎？

　　若出現(xiàn)三大癥狀（關節(jié)痛、皮疹和發(fā)熱）之一且有基孔肯雅熱流行地區(qū)旅居史或蚊蟲叮咬史，可到就近醫(yī)療機構就診。如無上述癥狀，不需要開展基孔肯雅熱檢測。目前基孔肯雅熱沒辦法自測，需要到醫(yī)療機構進行檢測。

　　專家：中山大學附屬第三醫(yī)院感染科主任醫(yī)師 林炳亮

　　十一、懷疑感染了基孔肯雅熱該怎么辦？

　　伊蚊叮咬病人后，可能還會傳播給家人及鄰居，為了大家的健康，如果出現(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)疼痛、皮疹等癥狀，請及時前往醫(yī)療機構就診。

　　如果您近期有基孔肯雅熱流行地區(qū)旅居史，或者有明確的蚊蟲叮咬史，可主動向接診醫(yī)生說明。這些信息對于醫(yī)生及時、準確地作出診斷至關重要。一旦確診應配合醫(yī)院和社區(qū)要求做好防蚊隔離。

　　治療以退熱、關節(jié)炎止痛、緩解皮疹瘙癢等支持、對癥治療為主，不建議使用阿司匹林等非甾體抗炎藥，兒童避免使用水楊酸類藥物。如果病情需要，可選擇對乙酰氨基酚。

　　十二、感染基孔肯雅熱后關節(jié)痛會持續(xù)多久？

　　基孔肯雅熱這個疾病的名稱來源于非洲坦桑尼亞，原意是“彎腰駝背”，形容患者因劇烈關節(jié)疼痛而被迫蜷縮身體的姿態(tài)。這也反映了其最典型的臨床癥狀，就是關節(jié)疼痛致身體蜷曲。關節(jié)疼痛主要累及手腕和踝趾等小關節(jié)，也可涉及膝和肩等大關節(jié)，腕關節(jié)受壓引起劇烈疼痛是本病的重要特征，通常1~3周緩解，部分病例關節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

　　十三、患者可否自行用藥？

　　當出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時，建議及時前往發(fā)熱門診就診，由醫(yī)生進行專業(yè)判斷后再開具藥物。在未排除登革熱之前，不建議自行使用布洛芬、阿司匹林等藥物，以免因用藥不當而加重病情或引發(fā)其他不良反應。